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            號外|術后鎮痛的分享欲

            作者:紹興袍江醫院 發布時間:2023-04-03 09:14:00


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            Science & Technology


            你可知:世界疼痛大會已經將“疼痛”確認為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的“第五大生命體征”。雖然疼痛是我們每個人一生中最早、最多的不良感受,但是“術后疼痛”帶給手術患者的不僅僅是不愉快的情緒,還有遠遠大于麻藥的副作用。


            來自“術后疼痛”的惡意

            嚴重的術后疼痛可能會使患者心率增快、血壓升高,增加心臟負擔和心肌耗氧量,會導致胃腸道功能紊亂,引起肺不張等肺部并發癥的可能。術后疼痛還會影響睡眠,影響食欲和心情,降低免疫力,不利于患者術后康復及生活質量。


            另外,急性疼痛還有可能轉為慢性疼痛,如果沒有及時治療,術后急性疼痛約有20~35%的患者會發展為慢性疼痛,緩慢而持久地折磨著你。


            別怕,這時候麻醉醫生和麻醉護士將踩著洞洞鞋,頭戴花花帽向你走來,為你減輕痛苦。

            基本流程如下:


            01

            術前或術中由麻醉醫生評估該手術術后的疼痛指數,或根據患者對疼痛的耐受程度選擇合適的術后鎮痛方式,向患者或家屬交待術后鎮痛的相關優缺點及可能產生的副作用及相關費用并簽麻醉同意書;



            02

            手術結束時由麻醉醫生使用合適的鎮痛設備(俗稱:鎮痛泵)并配好鎮痛藥物,連接到相應的輸入通路,并持續給藥。


            03

            術后疼痛最劇烈的時段主要在術后36小時之內,鎮痛泵大概會持續工作48小時,麻醉科有專人來隨訪你的疼痛情況。麻醉醫生也會根據術后疼痛的強度在合適的時間內幫你終止或者增加。

            請您不要掙扎,

            也不要擔心。

            麻醉醫生的方法,

            可是有很多的喲!

            把你捧在手上,

            讓我來,守護


            方法一止痛藥與止痛針

            對于手術切口小或未經過生理通道完成的手術,術后多為輕中度疼痛,可采用口服鎮痛藥物進行初步的疼痛管理。術后單次鎮痛注射,也是一個不錯的選擇。

            方法二患者用鎮痛泵自控鎮痛

            鎮痛泵可提供有效連續鎮痛,不但減輕痛苦,而且有利于疾病康復。同時,有效的鎮痛可以緩解焦慮,改善睡眠,利于患者咳嗽排痰,早期下床活動,減少肺部感染、下肢靜脈栓塞等并發癥的發生。






            方法三超聲引導下神經阻滯

            隨著超聲可視化技術的迅猛發展,神經阻滯鎮痛取得了革命性的突破。麻醉醫師在超聲引導下,可以清晰定位支配手術范圍的外周神經,并對其實施精準阻滯,精準鎮痛。

            方法四多模式鎮痛

            聯合多種不同作用機制的鎮痛藥物或方法控制疼痛,通過作用于疼痛傳導通路的不同靶點,發揮鎮痛的協同作用,減少外周和中樞敏感化,獲得最佳鎮痛效果,同時減少單種鎮痛藥劑量,降低不良反應發生率。






            方法五術后急性疼痛管理團隊

            由麻醉醫生和護理人員組成,對手術病人或其他急性疼痛患者進行治療和管理。團隊能迅速處理院內發生的各種急性疼痛,防止轉為慢性疼痛。同時,以專業化的管理理念控制藥物不良反應,使患者獲得更高的舒適度。

            關于“鎮痛泵”,你了解多少?

            用了鎮痛泵會使我對鎮痛藥成癮?


            答:不會造成鎮痛藥成癮。鎮痛泵中所使用的藥物和劑量都經過麻醉醫生專業的挑選和優化搭配的,選用劑量小、效價高、副作用少的阿片類藥物,加上部分非阿片類的鎮痛藥,通常是用藥48小時,使用時間短,不會造成藥物濫用,不必擔心成癮。



            手術后用了“鎮痛泵”,

            是不是就不會痛了?


            答:可以在很大程度上緩解疼痛。患者自控鎮痛(P C A),能最大程度的消除不同患者對鎮痛藥物需求的個體差異。一般情況下,使用鎮痛泵的患者疼痛評分(0~10)都能控制在3分以下,即不影響患者休息且能夠接受的輕微疼痛。



            教你一個小妙招,如何判斷自己是否需要鎮痛泵:

            樓靜芝 主任醫師

            簡介:

            畢業于中國協和醫科大學臨床醫學研究生班。從事臨床麻醉工作43年,現任中西醫結合學會麻醉專業委員會主任委員,浙江省麻醉醫師協會委員,浙江省麻醉質控中心專家委員,浙江省麻醉學會氣道管理學組成員,紹興市麻醉專業委員會困難氣道學組組長,紹興市麻醉醫師學會協會副會長。



            擅長:

            臨床麻醉,心胸及危重病人的急救復蘇,各種無痛舒適化麻醉。


            李雪梅 主治醫師

            簡介:

            畢業于延邊大學醫學院麻醉專業。從事臨床麻醉工作十余年,現任紹興市中西醫結合學會麻醉專業委員會委員,紹興市醫學會麻醉學分會青年委員。


            擅長:

            臨床麻醉,神經阻滯麻醉,各種無痛舒適化麻醉。

            作者|麻醉科 李佳怡

            整理編發|宣教科


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