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            【麻醉的真相】解開麻醉的十大誤會

            作者:紹興袍江醫院 發布時間:2023-07-19 16:12:00


            無我,手術曾經痛苦難耐;

            有我,安全無痛得以保障。


            今天,我們就來揭開麻醉的神秘面紗,

            來聊一聊關于麻醉的那些事!


            誤會一:全麻之后腦子會變傻嗎?


            正解:就現代的麻醉技術來說,如今的全麻過程都是通過麻醉醫生精密調控的,麻醉醫生的水平可使藥物劑量在安全范圍內,不會損傷神經系統。


            麻醉藥物雖然在一定時間內作用于我們身體產生麻醉作用,但會很快被人體肝臟和腎臟代謝或排出,在麻醉藥代謝排出后,患者的意識就恢復了。麻醉藥的作用是短暫且可逆的,在麻醉醫生的監控下是安全的。


            有研究顯示,3歲以下兒童在長時間(超過3小時)、多次(超過3次)接受全身麻醉,有可能影響兒童的神經系統發育。短時間接受安全劑量的麻醉藥物不會對身體健康的兒童產生記憶功能和認知的影響,因此不用過于擔心孩子的智力會受全麻影響了。


            誤會二:麻醉醫生,我酒量千杯不醉。麻藥是不是要多打一點。


            正解:酒量大的人,肝酶、其他代謝酶都比較活躍,但與麻醉藥物作用相關性不大,有的酒量大的患者反而對麻醉藥物很敏感,有的不敏感,其實與酒量沒有太大關系。


            誤會三:麻醉是不是打一針就好了?


            正解:麻醉大致分為全身麻醉和半身麻醉。全身麻醉的麻醉藥主要通過術前開放的靜脈留置針給藥。而半身麻醉是椎管內的穿刺,麻醉穿刺針在椎體間隙間行走,到達合適的位置后給與局部麻醉藥達到下半身麻醉的作用。不過這只是麻醉工作的一部分,保證患者在手術過程中的安全,才是麻醉醫生的工作重點。


            誤會四:是不是半麻之后就會腰痛?


            正解:椎管內麻醉(俗稱半麻),是一種非常成熟的麻醉方式,有研究表明,同樣是接受椎管內穿刺后的患者,唯獨產科的產婦發生腰痛的比例遠遠高于其他種類,所以有人對比了剖宮產和順產的產婦,發現順產的產婦也有腰痛的困擾,因此腰痛可能并不是椎管內穿刺的因素造成的。


            如果在椎管內麻醉穿刺后幾天內發生的腰痛,而且局限于穿刺點周圍的疼痛,可能跟穿刺時對局部軟組織的損傷有關,短期可以自行恢復。還有一種是發生于患者出院以后,這類腰痛就于麻醉無關了,可能與哺乳時坐姿不正確或者哺乳時腰部無支撐而出現腰部椎間盤突出有關。





            誤會五:麻醉前喝點水沒事吧?





            正解:大部分患者及家屬對于手術前不能吃飯、喝水不能理解,更有些患者因為饑餓難忍而偷偷吃東西喝水后卻不告訴醫生,這是非常危險的事情。


            胃腸道的準備是術前準備的重要組成部分,主要是為了防止在麻醉過程中出現嘔吐反應而引起反流或者誤吸而導致窒息或吸入性肺炎。


            如果發生胃酸反流入氣管,或者誤吸入肺部,很大程度會引發吸入性肺炎,可導致呼吸衰竭,威脅生命。


            我們在正常清醒情況下,食道里的食物和胃液因為會厭(下咽部)的運動不會進入氣管的,但在麻醉藥物的作用下,肌肉會變得松弛并且沒有意識,會厭的功能也會受到抑制,如果胃內有食物或水很容易反流到口腔后被吸入到氣管吸入性肺炎甚至發生窒息。隨著ERAS(快遞外科康復)理念的推廣,對術前禁食水的時間也有相應調整。





            誤會六:麻醉以后不是沒有感覺了嗎(全身麻醉除外)?


            正解:除了全身麻醉,多數麻醉方法本身并不影響意識,患者保持清醒,神經阻滯區域(已被麻醉部位)也并非沒有了所有感覺,觸覺、壓力及本體感覺等仍然存在,只是溫度、痛覺等已經消失。


            由于進入手術室后大部分患者都會有不同程度的緊張,麻醉醫生一般都會給予適當的藥物使患者鎮靜入睡,因此大家根本不需要擔心。






            誤會七:感冒了為什么不能做麻醉?


            正解:術前訪視時,麻醉醫生會詢問最近是否有感冒咳嗽癥狀,如果有,醫生會建議延期手術,因為此時呼吸道對各種刺激均比較敏感,容易誘發術中術后氣道痙攣及喉痙攣、增加術后肺部炎癥等危重情況??梢栽谡幹委熐野Y狀消失1-2周后,再行手術。


            誤會八:為什么手術麻醉以后在發抖?


            正解:術后寒戰是指手術后出現不能自主的肌肉收縮抽動,其具體原因尚不清楚,局麻藥、吸入性麻醉氣體、長時間手術、術中大量輸血輸液及術野暴露等都會使寒戰的發生率增高。


            保暖、吸氧都能使寒戰得到緩解,必要時醫生會給予一定的藥物治療。





            誤會九:鎮痛泵會上癮。


            正解:一般情況下,使用鎮痛泵的患者疼痛評分都能控制在3分以下(0-10分),雖有輕微疼痛但不影響睡眠休息和活動。


            鎮痛泵內含有多種類型的藥物,包括鎮痛,鎮靜,抗嘔吐等,多種鎮痛藥物相輔相成,不僅能加強鎮痛效果,還能減少鎮痛泵可能帶來的不良反應。對于某些有暈車史的女性患者在使用鎮痛泵后,可能會發生眩暈,惡心等癥狀,建議此類患者將暈車史一并告知麻醉醫生,麻醉醫生會酌情更改鎮痛藥物的配比,以達到既能滿足鎮痛需求又能減少不良反應的發生。


            鎮痛泵中所使用的鎮痛藥物是經過麻醉醫生嚴格按照用藥劑量調配并且控制時長的,不會上癮。


            對于使用鎮痛泵的手術患者,麻醉醫生會提前在麻醉結束前將鎮痛泵連接在患者的留置針上,提前使用鎮痛泵,能防止麻醉蘇醒初期的爆發性疼痛,并且在患者完全蘇醒時正好是鎮痛藥物起效的時間。


            誤會十:無痛分娩會影響胎兒的智商。


            正解:疼痛會導致產婦體內兒茶酚胺分泌增多,從而影響新生兒血液和氧氣供應。所以,在產婦宮縮良好的情況下,分娩鎮痛不但對寶寶沒有害處,反而是有益的!




            “無痛、安全、精準”

            是麻醉醫生的關鍵詞。

            是他們,讓你安心!

            是他們,為你護航!


            作者|麻醉科 李佳怡

            整理編發|宣教科


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