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            特需醫療服務項目公示

            作者:紹興袍江醫院 發布時間:2022-09-09 09:50:00

            根據《浙價醫【2015】137號)》及【浙衛發(2011)305號】文件規定,結合我院實際,嚴格按照《紹興袍江醫院自主定價醫療服務項目價格審核流程》等程序,對院內申報的新增自主定價服務項目進行了認定,決定增補“口腔種植、正畸、修復”相關自主定價醫療服務項目(內涵詳見附件),醫院自主定價服務項目(特需醫療服務項目)提供服務前應與患者或患者委托人簽署書面協議,由需方自愿選擇。價格等信息應在執行前10個工作日起在大廳顯示屏、宣傳窗等醒目位置公示,接受社會監督。

            本次公示時間:2022年9月8日至9月17日

            費用名稱

            項目內涵

            除外內容

            單價

            單位

            備注

            種植檢查設計服務費

            含操作前影像檢查、種植方案設計


            300


            種植體植入

            種植體植入相關操作及操作后拍片確認定位;含其他操作相關材料及質保期內復診、維修

            種植體、覆蓋螺絲等材料

            2800


            基臺植入

            愈合基臺植入相關操作;含其他操作相關材料及質保期內復診、維修

            愈合基臺、轉移桿、替代體等材料

            700


            牙冠安裝(種植)

            含取模、加工、試冠、粘接等操作,含質保期內冠的復診、維修

            冠等特殊粘接材料

            500


            上頜竇底內提升術

            上頜骨高度不足,種植體不能有效埋入,固位不行,從種植體窩洞處通過外科手段將牙槽骨高度增加


            450


            上頜竇底外提升術

            上頜骨高度極度不足(一般小于2mm),種植體不能有效埋入,從上頜竇外側壁開窗通過外科手段將牙槽骨高度增加


            900


            全冠樹脂粘結

            粘接費用;含粘接材料

            100

            自備冠

            嵌體或貼面樹脂粘結

            粘接費用;含粘接材料

            嵌體、貼面

            200

            自備嵌體或貼面

            弓絲更置

            牙周固定操作及材料;含弓絲


            40

            非本院正畸復診患者加收

            NemoCeph頭影測量分析(特需)

            含側位、正位頭影檢查及測量指標分析


            300


            正畸檢查診斷和治療設計(特需)

            含常規檢查診斷及正畸方案設計


            300


            成人拔牙固定矯治(特需)

            含初診拔牙、牙齒片切、帶環制備、唇弓制備、擴弓裝置等涉及的操作費,復診診查費及材料費


            10000


            成人不拔牙固定矯治(特需)

            含牙齒片切、帶環制備、唇弓制備、擴弓裝置等涉及的操作費,復診診查費及材料費


            9500


            兒童拔牙固定矯治(特需)

            含初診拔牙、牙齒片切、帶環制備、唇弓制備、擴弓裝置等涉及的操作費,復診診查費及材料費


            9500

            14周歲以下兒童收費

            兒童不拔牙固定矯治(特需)

            含牙齒片切、帶環制備、唇弓制備、擴弓裝置等涉及的操作費,復診診查費及材料費


            8500

            14周歲以下兒童收費

            困難矯治加收(特需)



            3000

            人次

            牙列畸形復雜、矯正難度高者加收

            玻璃離子修復

            含牙體預備、酸蝕、粘接、充填、充填材料及咬合檢查、充填體拋光術使用材料;含玻璃離子


            80


            3M光固化樹脂修復

            含牙體預備、酸蝕、粘接、充填、充填材料及咬合檢查、充填體拋光術使用材料;含3M光固化樹脂


            220


            光固化樹脂修復(國產)

            含牙體預備、酸蝕、粘接、充填、充填材料及咬合檢查、充填體拋光術使用材料;含國產光固化樹脂


            120


            進口光固化蓋髓(特需)

            含備洞、間接蓋髓或直接蓋髓、墊底、安撫等操作;含進口光固化樹脂


            80


            前牙美容性樹脂分層充填

            含牙體預備、酸蝕、粘接、充填、充填材料及咬合檢查、充填體拋光術;含充填材料


            600


            特殊機擴治療術

            含髓腔預備、根管預備、根管沖洗和根管長度測量;含特殊機擴針等材料


            80

            根管


            咬合墊

            含牙體預備,調合,制印模、模型,蠟合記錄、加工制作;含材料


            600

            上下


            拋光

            拋光及拋光材料


            40


            噴砂去色素

            頑固牙漬去除,含砂粉材料


            6

            潔治后,需去除頑固牙漬者加收

            冷光美白治療(特需)

            使用美白治療儀美白牙齒,含材料


            1800


            牙周深部治療(后牙)

            指后牙的潔治、齦下潔治、牙周袋深部刮治及沖洗上藥、牙周翻瓣等牙周治療操作,含操作相關材料


            215


            牙周深部治療(前牙)

            指前牙的潔治、齦下潔治、牙周袋深部刮治及沖洗上藥、牙周翻瓣等牙周治療操作,含操作相關材料


            95


            自2022年9月18日開始執行。



            紹興袍江醫院

            2022年9月8日  



                                                                                                                                                                                                                



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